کورتاژ تشخیصی چیست؟

درباره کورتاژ چه می دانید؟

رحم بخشی از دستگاه تناسلی زنان می باشد که در زمان قاعدگی خون ریزی از آن رخ می دهد. این بخش از بدن، بستری برای شنای اسپرم و رسیدن به تخمک و محل اصلی نگهداری و تغذیه جنین در دوران بارداری می باشد. رحم نیز مانند هر ارگان دیگری ممکن است دچار مشکلات و بیماری هایی شود. یکی از روش هایی که امروزه به منظور تشخیص و درمان بسیاری از مشکلات رحم مانند خونریزی های غیر طبیعی و اختلال عملکردهای هورمونی مورد استفاده قرار می گیرد کورتاژ تشخیصی می باشد. در این روش از بافت دیواره رحم نمونه هایی به منظور بررسی و آزمایش مربوط به غیر طبیعی بودن سلول ها گرفته می شود. عمل کورتاژ تشخیصی ممکن است در هنگام انجام عمل هیستروسکوپی نیز انجام شود.

موارد استفاده از عمل کورتاژ تشخیصی

• در زمانی که فرد دارای قاعدگی های نامنظم باشد. (همه چیز درباره اختلالات قاعدگی)
• هنگام بروز خونریزی های غیر طبیعی از رحم.
• به منظور شناسایی مواد باقی مانده ناشی از زایمان و سقط جنین در حفره رحم.
• به منظور تشخیص بیماری های پولیپ و فیبروم های رحمی.
• به منظور شناسایی دقیق سرطان های رحم.
• به منظور بررسی رشد لایه های داخلی رحم.
• هنگامی که فرد پس از یائسگی دچار خونریزی شود.
• تشخیص مشکلاتی که منجر به ایجاد درد لگن می شوند.
• شناسایی بافت های آلوده که به علت بیماری های جنسی ایجاده شده باشند.
• تشخیص ظاهر غیر طبیعی و بزرگ شدن رحم.
• در صورت امکان پذیر نبودن انجام عمل بیوپسی.

موارد منع انجام عمل کورتاژ تشخیصی

در موارد زیادی نباید کورتاژ تشخیصی برای خانم انجام شود. در مورد این موارد خانم دکتر اولیاپناه(جراح و متخصص زنان) پاسخ می گویند:

• زمانی که فرد باردار باشد.
• در صورت انسداد سرویکس رحم یا نامشهود بودن آن به دلیل برخی ناهنجاری ها.
• در صورتی که فرد داری عفونت لگن و واژن باشد.
• در صورتی که فرد مبتلا به بیماری های خاص باشد.
• در صورتی که فرد دچار آرتروز شدید مفصلی باشد.
• در صورت وجود اختلالات خونی که منجر به ایجاد خونریزی شدید در فرد پس از انجام عمل می شود.
• زمانی که فرد دچار دیابت یا فشار خون کنترل نشده باشد.
• در صورتی که انواع بی هوشی برای فرد خطرساز باشد.

آمادگی های پیش از انجام عمل کورتاژ تشخیصی

همانطور که می دانید کورتاژ تشخیصی عملی است که نمی توان هر وقت و در هر دوره ای آن را انجام داد. برای انجام کورتاژ تشخیصی نیاز است که فرد از 48 ساعت قبل یک سری نکاتی را رعایت کند. مهم ترین این نکات عبارتند از:

• انجام آزمایشات لازم مانند آزمایش خون و بررسی آن توسط متخصص.
• در صورتی که عفونت واژنی وجود دارد فرد باید به طورکامل درمان شود.
• عدم مصرف خوراکی یا نوشیدنی از شب قبل از عمل.

• در صورت مصرف داروی خاص متخصص باید در جریان گذاشته شود. مخصوصا مصرف داروهایی که باعث رقیق شدن خون می شوند.
• بهتر است وسیله ای مخصوص در نزدیکی سرویکس رحم در روزهای قبل از انجام عمل قرار داده شود. این کار به منظور راحت باز شدن سرویکس در هنگام عمل انجام می شود و باید توسط خود متخصص انجام شود.
• در صورت نیاز، تجویز و مصرف داروهایی خاص که در واژن قرار داده می شوند تا بافت سرویکس رحم قبل از انجام عمل نرم باشد.
• نیاز است قبل از انجام عمل، مثانه خالی باشد. 

نحوه انجام عمل کورتاژ تشخیصی

این عمل در مطب متخصص و یا بیمارستان و در محیط استریل انجام می شود. فرد برروی تخت دراز می کشد سپس بر اساس شرایط بیمار و علت اصلی انجام عمل بیهوشی کامل یا بی حسی موضعی انجام می شود. پس انجام بی هوش یا بی حسی سرویکس رحم توسط ابزاری به نام تناکولوم نگه داشته می شود و توسط ابزاری که مخصوص باز کردن سرویکس است، دهانه رحم باز می شود.
در ادامه توسط کورت (ابزار مخصوص تراشیدن بافت لایه های داخلی رحم) از همه جهات رحم نمونه برداری انجام می شود.

نمونه های برداشت شده برای آزمایشات و بررسی های لازم به آزمایشگاه ارسال می شوند.
به دلیل انجام بی هوشی یا بی حس فرد در هنگام انجام عمل هیچ دردی احساس نمی کند.
بسته به نوع عمل ممکن است عمل فقط 15 تا 30 دقیق طول بکشد و فرد چند ساعت پس از انجام عمل می تواند مرخص شود.
2 تا 3 روز پس از انجام عمل فرد می تواند به انجام کارهای روزمره اش بپردازد.

پس از انجام عمل ممکن است مدتی طول بکشد تا در دیواره ی رحمی لایه مخاطی تشکیل شود و این امر موجب شود مدتی طول بکشد تا فرد مجددا پریود شود.

مراقبت های پس از عمل کورتاژ تشخیصی

پس از انجام عمل کورتاژ تشخیصی رعایت نکات زیر لازم و ضروری است:

• مصرف منظم و دقیق داروهای تجویزی شده توسط متخصص.
• اجتناب از انجام رانندگی فورا پس از انجام عمل.
• اجتناب از انجام ورزش و کارهای سنگین به مدت یک هفته.
• عدم قرار دادن هر چیز در واژن به منظور جلوگیری از ایجاد عفونت.
• عدم استفاده از تامپون و دوش واژینال برای جلوگیری از عفونت.
• در صورت وجود تهوع فرد باید غذاهای کم چرب مصرف کند.
• اجتناب از دوش گرفتن و حمام 2 تا 3 روز پس از عمل.
• اجتناب از برقراری رابطه جنسی به مدت یک هفته. 

عوارض عمل کورتاژ تشخیصی

عمل کورتاژ تشخیصی هم مثل هر عمل دیگری یک سری عوارض احتمالی دارد که در این قسمت به آن می پردازیم.
پس از این عمل معمولا فرد دچار خونریزی خفیف و دل پیچه و دل درد ساده می شود که عارضه مهمی نمی باشند و فرد پس از چند روز می تواند فعالیت عادی روزمره خود را از سر بگیرد. اگر بیهوشی عمومی باشد ممکن است عوارض بیهوشی مانند تهوع، استفراغ، ضعف و یا احساس خواب آلودگی، فرد را آزار دهد. ولی در مواردی ممکن است عمل عوارض خاصی را ایجاد کند که عبارتند از:

• ایجاد تب
• سوراخ شدن رحم
• پارگی دهانه رحم
• چسبندگی داخلی رحم
• عفونت رحم

اگر فرد دچار درد شدید شکم، تب بالا، مشکلات ادراری، خونریزی شدید و ترشحات غیر طبیعی از واژن شود باید سریعا به متخصص بیماری های زنان و زایمان مراجعه کند.